西药治疗子宫内膜异位症利弊分析
来源:多比医网 作者:网站小编 时间:2015-09-11
治疗子宫内膜异位症除了比较有效的微创腹腔镜下诊病灶治疗外,还有些西药方法比较的有效,但是其引发的副作用也是相当的明显,下面我们对几种常见的西药进行分析,以供患者了解之用,切忌不可自己擅自用这些药,一定要在医师的指导下用药。
前尽可能明确诊断,并考虑患者年龄,对生育要求、病情严重程度、症状及病灶范围,加以全面考虑。
一、对症治疗,缓解疼痛 前列腺素合成抑制剂氟灭酸,消炎镇痛药芬必得等均可缓解疼痛。
二、激素长期治疗 激素治疗的原理是抑制促性腺激素的合成及分泌,使卵巢功能减退,异位子宫内膜萎缩。
1、 丹那唑:是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。用药后引起闭经,可使异位子宫内膜萎缩。 治疗轻、中度盆腔内异症。 常用剂量为0.4—0.8g/d,分2~4次口服。一般治疗2-6周,痛经消失。6个月内膜异位包块缩小或消失。6-8个月为一个疗程。
副作用:肝功能损害、闭经、女性男性化,因亦能引起水分潴留及体重增加,故高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。
2、内美通(Nemestran):即3烯高诺酮,为19去甲睾丸酮衍生物,作用同丹那唑。 用量用法:2.5mg/次,每周2次月经第五天开始,连用6-8个月。 副作用较少,但价格昂贵。
3、三苯氧胺:为双苯乙烯衍生物。有抗雌激素作用,缓解症状效果良好,且不抑制排卵,但对缩小内膜异位包块效果较差。 用于轻度盆腔内异症而要求生育的妇女,亦可用于子宫腺肌病人剂量为10mg×2/d,月经第五天开始,连用3-6个月。
4、口服避孕药(避孕1号、避孕2号、复方甲基炔诺酮) 可抑制排卵,缓解痛经,使经期缩短、经量减少,但不能缩小内膜异位包块。 用于痛经较明显而病变较轻微而无生育要求或未婚妇女。 用法:1片/日,月经周期第五天开始,连用22天,连用3-6个月经周期。
5、高效孕激素周期治疗:可用炔异诺酮、安宫黄体酮、妇康片、妇宁片等。作用及适应症同口服避孕药。 用法:月经周期第6-25天服药(上述一种药物)5~10mg。疗程视治疗效果而定。此法可抑制排卵。因此,对希望生育者,可从月经周期第16-25服药,每日10mg。这样既可控制子宫内膜异位症,又不致于影响排卵。
副作用:恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等,给予镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。
6、睾丸酮:机理未明,可能是间接通过抗雌激素或直接抑制异位内膜的增长,不影响排卵,可缓解疼痛,并减少经量。 一般开始剂量为10mg/次,每日2次,于月经周期后2周开始口服。这种剂量很少影响月经周期及发生男性化副作用。但要达到止痛目的常需持续服用几个周期。
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