有关诊断治疗的几个问题，针对很多患者对于子宫肌瘤的认识不清楚，下面来自上海健桥医院不孕不育的专家们，讲究子宫肌瘤治疗方面的一些问题，给广大的患者朋友做详细的介绍和指导。

　   1.术前如何用药?

　　术前应用促性腺激素释放激素激动剂( GnRH-a) 和抗孕激素制剂米非司酮(Ru486) 可暂时缓解症状，使肌瘤体积缩小。但肌瘤缩小是肌瘤细胞体积的减小和细胞基质的减少而肌细胞的实际数目没有减少，故停药后肌瘤肯定又重新长大， 症状复发。药物应用存在严重副反应，如类绝经症候群, 表现为潮热、阴道干燥、性欲降低及骨密度降低等。但术前短时间用药可使肌瘤体积缩小，降低手术难度及手术并发症，改善病人贫血状况，使病人免于术前输血。

　　2.剖宫产术可否同时行肌瘤剔除术?

　　对剖宫产术同时是否行肌瘤剔除术，有学者认为，妊娠时子宫壁血流丰富，剖宫产时剔除肌瘤出血活跃，甚至难以控制出血，且有增加产后出血或感染机会;胎儿娩出后，子宫收缩变形，肌瘤位置改变，肌瘤与周围界限不清，增加了手术难度。除带蒂浆膜下肌瘤或不太大的靠近剖宫产切口、容易剔除的肌壁间肌瘤外，不主张在剖宫产同时行肌瘤剔除术，以防发生手术并发症。

　　3.不孕与子宫肌瘤有关系吗?

　　当以不孕或重复流产为指征而进行肌瘤剔除术时，术前必须先排除其他引起不孕的原因， 确定导致不孕病人不利生殖后果的可能性;因不孕行经腹肌瘤剔除的术后妊娠率为40%。术前还要尽量明确肌瘤部位， 是单发还是多发，并排除宫颈恶性病变。

　　4.子宫全切术后患者心理问题怎么预防?

　　子宫是女性的一个重要器官，是女性的特征，多数妇女担心子宫切除术会影响女性的形态及术后的性生活，从而在子宫切除术前、术后常会产生一些不正常的心理反应，如焦虑、恐惧、自卑等。这些心理因素会影响手术的顺利进行及术后恢复等。因此，需要向患者讲解全子宫切除手术是妇产科常见、技术成熟的手术之一。向患者介绍手术的过程、安全性及必要性，手术中的麻醉方式，术后如何克服伤口疼痛及早期下床活动的意义，帮助患者正确对待手术，积极配合治疗，并与她们充分讨论手术治疗中及治疗后的相关医学知识。在兼顾生理和心理的前提下， 与患者共同选择和确定对她们适合的手术方式，帮助患者顺利度过围手术期，提高术后生活质量。

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