子宫切除手术大揭秘

　　一、全子宫切除术

　　适应症

　　、肌腺瘤、更年期功能性子宫出血、卵巢恶性肿瘤等。

　　二、次广泛子宫切除术

　　适应症

　　恶性滋养叶细胞肿瘤、子宫体癌I期、原未癌。

　　手术步骤

　　（一）沿漏斗韧带剪开腹膜，游离出卵巢血管，钳剪后双重缝扎。向下剪开阔韧带前叶至圆韧带3厘米处切断结扎。同法处理对侧。

　　（二）剪开膀胱腹膜反折锐性下推膀胱至宫颈阴道段。

　　（三）子宫颈稍上方游离出输尿管，寻找子宫血管结扎切断。以钳进入输尿管隧道并穿出前时钳夹与剪开，同法处理对侧。再将膀胱推开并与阴道完全游离。

　　（四）子宫颈稍下方剪开后腹膜，宫颈外2厘米钳剪与缝扎双侧宫颈韧带。

　　（五）子宫旁2？/FONT>3厘米钳剪宫旁组织及主韧带并缝扎。

　　（六）两把直角钳相对子宫颈外口下l－1．5厘米处钳封阴道，切除子宫。

　　（七）缝合阴道残端，缝合后腹膜与膀胱反折、关腹。

　　三、广泛

　　适应症

　　宫体癌、宫颈癌II期。

　　手术操作步骤

　　（一）按次广泛子宫切除步骤切除子宫后，缝合阴道残端两侧，中段开放预备放置引流管。

　　（二）暴露一侧髂总血管剔出髂总淋巴结，向下剔出髂内外淋巴结、闭孔淋巴结及腹股沟深淋巴结，同法处理对侧。

　　（三）阴道残端开口置引流管，缝合膀胱腹膜反折，关腹。

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