上海不孕不育专家介绍说由于的发病率高(生育期妇女发病率约为25%),且对女性健康的危害也较大,会给女性的日常生活带来一些阴影。其实,作为常规治疗途径,中医没有办法治疗子宫肌瘤的。
目前西医治疗子宫肌瘤有两种方法:一是采用性激素药物以强行降低雌激素水平,缓解子宫肌瘤症状,不能根治,副作用大。二是手术治疗,采用肌瘤摘除术或子宫切除术。手术治疗的优点是显效较快,但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变,子宫肌瘤还可能复发。得了子宫肌瘤,主要的是及时发现、及早手术。根据肌瘤的不同特点,患者自身情况,选择适合于自己的治疗形式。
不开刀,能切除吗
在妇科门诊,常有病人来咨询:"听说有一种办法不用开刀就可以切除,是吗?你们医院有没有这种方法?"我一听就明白病人所指的是腹腔镜手术。其实腹腔镜手术并不是不用开刀,而是开小口的"微创"手术,即在脐下开一个不需缝针的小口,放入摄像枪镜头,通过电视荧屏观察盆腔、腹腔脏器,如需手术,再在双下腹各切一个不需缝针小口,放入剪、钳等器械,在腹腔镜下进行手术操作。
与经典的开腹手术相比,腹腔镜手术有以下的优点:①切口小,盆腔粘连形成少;②术后恢复快,多数病人手术当天下午即可下地行走、进食;③伤口疼痛及术后发热少,很少需用镇静止痛药;④切口小,美观,符合年轻人审美心理;⑤对妇查及B超检查发现的小肿块(小于5厘米者)可尽早明确诊断,减少误诊的机率;⑥缩短了住院时间,一般术后48小时可出院。
健桥“三不”
上海健桥医院郑重承诺:不管肌瘤生长在什么部位肌瘤有多大有多少个肌瘤我们均不开腹、不输血、不切除子宫。大限度地保留您解剖生理的完整性。
何时该切?
据统计,35岁以上的中年妇女中,很多人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的几率很小,一般在1%以下。大部分肌瘤都可以通过宫腹腔镜切除,不用开刀,所以越早越小就越好,不但创伤小而且手术难度也低。肌瘤多会越长越大,终必要切除,定期追踪是错误的,当有下列情况不得不接受手术治疗其不晚亦:
1、造成大量出血,或长期的经量过多、经期过长以致贫血,而药物无法根治。此时,切除是唯一解决办法。
2、长到拳头大小,造成骨盆中的其他器官受到压迫,手术切除可解除症状,而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。
3、肌瘤生长速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎缩,反而变大。
4、妇女不孕而其他一切检查正常,此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。
切除千万不要轻易切除子宫,不论年龄大小,也不要管她有无生育要求。视肌瘤的位置、大小,以及患者的情况而决定手术方式即可。但恶性变者例外。子宫全切要切断5对子宫盆底间韧带,在盆底掏了个大“窟窿”,盆底松弛支持度下降自不必说,单说盆腹腔器官下沉位移造成的便秘,尿失禁,性生活乃至生活质量下降就足以否定全切。
至于卵巢及输卵管是否切除,就更需慎重。因为卵巢是维持女性特征的主要器官,切除两侧卵巢,则女性荷尔蒙的主要来源就没有了,需要打针或吃药补充荷尔蒙的不足,因此一般尽可能不切除卵巢,尤其是对40岁以下的女性。
子宫全切除是为了预防子宫癌症,对性生活没有影响,更是过度治疗或是个别医生为了练技术的借口,因为子宫全切是妇科医生的基本功,不会子宫全切就不能晋级提升。
腹腔镜下行子宫肌瘤剥离术是指在腹腔镜下剥离肌瘤保留子宫的手术。是常见的妇科肿瘤,25%的生育期女性患有子宫肌瘤、子宫肌瘤也是子宫切除常见的指征。由于子宫肌瘤与子宫肌层的各种解剖关系,单纯的子宫肌瘤切除手术存在术中容易发生出血、术后容易发生粘连的问题,因此,有手术指征的肌瘤患者常被进行子宫切除手术。但在发达国家或发达地区,对有手术指征的患者,无论是医师还是病人有一种选择只切除肌瘤而保留子宫器官手术的倾向,特别是当患者希望保存生育功能时。
由于腹腔镜手术使用电凝器械,不过多干扰盆腔,切除子宫肌瘤的手术中出血和术后粘连均较经腹手术少,而且术后住院时间短、恢复快,使腹腔镜切除术成为患者因为某种个人原因或希望保留生育功能避免子宫切除而更愿意选择的一种术式,腹腔镜下治疗子宫肌瘤的各种手术式也越来越多地应用在临床上。腹腔镜用于治疗子宫肌瘤有几种方法,常用的是腹腔镜下行子宫肌瘤剥离术,其他还有腹腔镜辅助子宫肌瘤切除及子宫肌瘤消解术等手术方式。
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