【促排卵治疗】

　　1．克罗米芬(ClomipheneCitrate，CC)疗法

　　使用本疗法约5％有颜面潮红感，卵巢增大约3％，多胎妊娠率约4％，自然流产率约13．8％，无致畸作用。

　　2．HMG—HCG疗法  人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin，HMG)是由绝经期妇女尿中提取的物质，含有FSH和LH，其促卵泡发育的作用主要是FSH。人绒毛膜促性腺激素(human chorionic，gonadotropin，HCG)是妊娠妇女尿中提取的物质，可使成熟卵泡排卵，或用于HMG疗法后的黄体支持疗法。

　　3．GnRHa-HMG(FSH)—HCG疗法

　　1984年开始,促性腺素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agomist，Gn—RHa)被应用于体外受精胚胎移植(1VF-ET)的超促排卵治疗。除此之外，它还被应用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤、性早熟、前列腺癌等疾病。GnRHa是一种GnRH的九肽诱导体，其半衰期长(约80rain)，与受体结合率也明显增强，其活性也比GnRH大100倍。给药初期(给药4h后)便会出现一过性的LH峰，此称其为暴发效应或升调节。长时间持续给药后由于垂体细胞受体被耗竭，促性腺激素(Gn)分泌低下甚至被抑制，此称其为脱敏感作用或降调节，临床上通过调整给药方法，来利用其两种不同生物效应。

　　4.GnRH脉冲给药法  通常下丘脑正中隆起部呈脉冲式分泌(每90～120min一次)GnRH，经垂体门脉系统到达垂体前叶后使其呈脉冲式分泌LH、FSH，这是维持正常月经周期所必不可少的。动物实验和临床都证明GnRH的脉冲分泌可使下丘脑受到破坏的动物和人下丘脑性闭经者有卵泡发育并排卵。

　　多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)

　　这是1935年由Stein和Leventhal首先提出的一组综合征。当时的诊断标准是：双侧卵巢包膜增厚并且卵巢增大；无月经、不孕；肥胖与多毛。近年随着内分泌和超声检查技术的进步，对本病的认识逐步深入，其临床表现有明显的人种差异。异常增高的LH值和雄激素水平、超声检查两侧卵巢的多囊性改变受到了重视。但迄今为止对该病尚无统一的诊断标准。日本妇产科学会1993年根据对全国50家大医院，424例病人的调查统计结果，报告了日本该病临床症状发生率，内分泌检查结果、卵巢所见，并据此提出诊断标准。

　　【治疗】

　　可根据患者是否结婚有无生育要求而采取相应的治疗。

　　1．不要求生育者  PCOS病人雌酮(E1)水平较高，因无排卵孕酮水平较低，这种高E1、低P状态长期持续易产生子宫内膜癌和乳腺癌，故需治疗，使之有周期性撤退出血。

　　(1)安宫黄体酮或普维拉10mg／d连服7～10d，每月一次。

　　(2)口服避孕药，可抑制LH分泌，减少卵巢雄激素的产生。

　　(3)治疗多毛，安体舒通每日100—200mg。治疗多毛用药的时间至少半年以上。用电灼毛根法可达到良好治疗效果。

　　2．希望生育者  积极进行促排卵治疗。(1)CC疗法，可的松(或地塞米松)加CC疗法，溴隐亭加CC疗法。

　　(2)HMG(FSH)—HCG治疗法(详见排卵障碍及其治疗节)。

　　(3)GnRHa—HMG(FSH-HCG)疗法(详见促排卵治疗)。

　　(4)腹腔镜下卵巢电灼或B超引导下卵泡穿刺术，可收到良好的治疗效果，排卵率10％一95％，妊娠率10％～90％。

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