俗话说,对症下药,只有抓住疾病的罪魁祸首,才能从根本上治疗,而不是头痛医头脚痛医脚。
孙阿姨,刚过六十岁,两年前因感头晕、乏力,伴活动耐力下降,活动后心慌气短,并且时常咳嗽、咳痰,多次就诊于心内科、呼吸科,医生考虑患者不能除外冠心病、肺部感染,给予改善冠脉血供、抗感染治疗后有所好转,但病情极易反复,频繁发作胸闷憋气、咳嗽咳痰。
进一步检查,发现患者有贫血、白细胞及血小板减少,经验丰富的医生根据患者表现断定患者心脏供血不足和肺部感染表象后可能有血液系统原发病在作怪,而病情反复可能也是原发病“病根”未除掉所致。
救人如救火!心内科大夫迅速请血液科医生会诊,在控制心功能不全、肺部感染的基础上完善骨髓穿刺、异常免疫球蛋白鉴定等检查,终于抓到了病情背后的真凶——多发性骨髓瘤。
医生建议患者先进行CPT方案治疗,这是治疗骨髓瘤的常用方案之一。2—4个疗程后复查骨穿和M蛋白,评价一下治疗效果。
血液科大夫告诉孙阿姨及家属,其实贫血、感染是多发性骨髓瘤常见的表现之一,患者也经常以此为主诉就诊发现。但部分患者骨痛、肾功能不全症状不明显,容易被人忽视。胸腰椎核磁共振检查可以发现肉眼、X线片难以发现的骨质破坏及对周围软组织的浸润或神经压迫,可以较X线片更早发现病变,并为疾病发现和诊断提供依据。
患者从心内科转入血液科,经过控制心功能不全、肺部感染及针对原发病多发性骨髓瘤治疗后,一般情况逐渐好转。
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