脑胶质瘤术后护理

来源：多比医网  发布时间：2015-04-14   1000

核心提示：脑胶质瘤术后出现发烧高热原因可能是手术时下丘脑功能受损，引起体温调节功能障碍;高热时用抗生素及解热剂(如乙酰水杨酸等)一般
  
　　脑胶质瘤术后出现发烧高热原因可能是手术时下丘脑功能受损，引起体温调节功能障碍;高热时用抗生素及解热剂(如乙酰水杨酸等)一般无效，这是因为体温调节中枢受损，解热药难以对其产生影响，所以不产生降温的临床效果，但用氯丙嗪及冷敷会比较有效。
 
　　术后早期应每4小时测体温1次，把体温控制在38℃以下，如患者体温超过38C，应采取积极有效的降温措施，如大动脉处用酒精擦浴、头部置冰帽、冰枕、冰冻输液、电冰毯等，必要时也可口服退热药物。
 
　　意识障碍主要是丘脑下部受损或颅内压增高引起。颅内压增高原因有术后血块阻塞导水管致脑积水;手术止血不彻底引起硬膜下血肿或硬膜外血肿;手术刺激或电解质紊乱引起继发性脑水肿等。在观察护理上应密切注意神志的改变，观察患者的表情与姿势，并通过语言刺激，定时唤醒患者作简单的对话，如无反应则进一步行疼痛刺激，即压迫眶上神经或用手捏胸大肌外侧缘等方法观察患者的反应。尤其术后72小时内要观察患者有无恶心、呕吐及伤口张力增加、颈强直等症状，保持引流管畅通，注意观察引流液颜色及量。
 
　　尿崩症肿瘤累及或手术损伤下丘脑视上核、室旁核、视上垂体束、垂体柄或垂体后叶均可产生尿崩症。临床主要表现为烦渴、多饮、多尿。护理的关键在于严密观察尿量，及早发现并处理。
 
　　①严密观察并记录每小时尿量并测定尿比重，如发现24小时尿量>4000ml以上者，应早期作出判断及时处理。遵医嘱予抗利尿激素：如垂体后叶素、长效尿崩停等药物，以控制尿量，每日或隔日查电解质，及时纠正水电解质紊乱。
 
　　②严密观察用药效果及用药的反应，垂体后叶素有抗利尿激素和升高血压的作用，故静滴时应缓慢输入，好使用输液泵，以保护用药效果及患者的安全。
 
　　③严格记录24小时出入量，量出而人，满足患者对水的需求，及时发现并纠正患者的脱水状态，可通过对患者皮肤的颜色、质地、潮湿度来评价。
 
　　脑胶质瘤术后一旦发现癫痫发作，首先应解除呼吸道阻塞。保持呼吸道通畅，同时充分给氧，防止脑组织缺氧。如有舌坠，应用舌钳将舌头拉出，并使患者头偏向一侧，以防呕吐物误吸而发生窒息。气管内分泌物增多，应充分吸痰，有大小便失禁者，要及时更换床单，保持床铺干净整洁。
 
　　总的来说，脑胶质瘤病人手术后身体虚弱，容易引起电解质紊乱癫痫等等一系列术后并发症，作为辅助治疗手段，可以选用一些中药提取物如人参皂苷Rh2(护命素)，能够补益元气，增强机体免疫力和抵抗力，缓解并发症产生。另外，作为强抑癌物的人参皂苷Rh2还可以抑制癌细胞的生长增殖，诱导癌细胞向正常细胞转化，这样可以提高患者的生活质量，延长患者的生命期限。
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