种植牙上部修复体（如烤瓷冠、烤瓷桥、覆盖义齿等）做好后该如何维护呢？口腔种植义齿的临床长期成功率主要取决于种植体与牙槽骨之间的骨性结合，以及种植体颈部软组织（牙龈）与种植体表面结合紧密，无炎症反应。如维护的好，种植牙的五年成功率达95% ，十年成功率达90%以上,并有使用三十年以上仍完好的种植牙报道。

首先要了解一下哪些因素是容易导致种植牙远期失败的。

影响种植体与骨组织之间骨性结合的主要因素之一是种植体过负荷。过负荷是指咀嚼食物时的咬合力通过种植义齿传导到种植体周围的骨组织，如这种作用于骨组织的应力过大，超过了骨组织所能承受的大应力值时会引起骨组织吸收，我们称这种情况为过负荷。

引起过负荷的主要原因是种植义齿咬合面偏高，咀嚼时咬合力主要由种植体负担；或者是患者喜欢咬山核桃、骨头等过硬的食物。临床上曾经遇到过患者用种植牙咬骨头时把种植体周围的牙槽骨咬骨折的情况发生。

另一个重要的因素是种植体周围炎。这个类似于天然牙的牙周炎，即软组织的持续的慢性炎症刺激导致种植体（或天然牙）周围的牙槽骨逐渐吸收，终导致种植体（或天然牙）松动、脱落。引起种植体周围炎的主要因素有两方面，一方面是种植体上部修复体设计、制作不当，如种植体肩台与上部修复体之间的连接不密合、或残留粘结剂较多等；另一方面是患者日常口腔卫生维护不够，种植牙周围菌斑多也会引起。再者患者如吸烟严重（一天一包以上）也会加重种植体周围炎，影响种植牙的远期疗效。如何维护口腔卫生呢？建议刷牙前先用牙线清洁牙与牙之间的缝隙，这是牙刷刷不到的死角，然后再用合适的牙刷仔细的刷牙，至少3分钟以上。

一般要求种植牙患者至少一年复查一次，如发现问题及早预防和处理。不要等到种植体完全松动了再来复诊，这样只能拔除种植体。其实复查很简单，排个牙片或全景片，让医师看看是否有明显的种植体周围骨吸收，再检查一下种植体周围软组织是否健康，咬合关系是否良好。应该说种植牙的维护是需要口腔医师和患者之间长期通力合作来实现的，但主观能动性主要掌握在患者自己手里，口腔医师只是起到指导、配合的作用。

 

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