什么是输卵管伞端粘连？

　　输卵管壶腹部向外逐渐膨大呈漏斗状，称为漏斗部。漏斗部中央的开口即输卵管一腹腔口。漏斗周缘有多个放射状的不规则突起，称为输卵管伞。伞的长短不一，一般为1～1．5cm。伞内面覆盖有粘膜，其中较大的伞有纵行粘膜襞，并向内移行至漏斗部粘膜纵襞。输卵管伞中有1个长的粘膜纵襞亦为深的突起，与卵巢的输卵管端相接触，称为卵伞，有“拾卵”作用。卵子运行的主要环节是输卵管伞端的作用。根据一些动物体内的直接观察，排卵后卵子并不在腹腔内游走很长的距离。由于输卵管肌肉、系膜及卵巢固有韧带的收缩活动相互配合，使输卵管伞端与卵巢排卵部位非常接近。在人类，手术时也经常见到双侧输卵管绕向子宫后方，估计人的输卵管捕获卵子的功能与哺乳动物可能相似。 卵子进入输卵管主要是由于输卵管伞端的捡拾作用。

　　近年来，人们在直视下观察，发现排卵的卵泡并非暴力破裂把卵子冲入腹腔，而是卵泡液带着卵丘细胞的次级卵母细胞经排卵点缓慢流出。排卵后由于孕激素的作用，输卵管伞端广泛分散、充血，输卵管收缩强度增加，加上伞端离排卵点很近以及伞端大量纤毛的摆动，几分钟内卵子就被迅速送至壶腹部。输卵管液在输卵管的狭部流速比较快，而在壶腹部的流速则很慢，便于卵子在壶腹部停留，并在此处受精。卵子从卵巢排出后，受精发生在排卵后12小时内。 我国调查资料显示输卵管疾病而导致的不孕约占不孕症的25％～50％，其中，20％左右经子宫输卵管造影诊断为输卵管伞端粘连。 输卵管伞的功能是把卵巢内的卵子放在输卵管里。如果粘连，就失去了“拾卵”的功能。所以即使是输卵管通，怀孕几率也比较低。检查输卵管伞端粘连有效的办法就是输卵管造影或做腹腔镜。

　　输卵管伞端粘连，为什么导致不孕？

　　输卵管伞端是卵子进入输卵管的门户，其功能是把卵巢内的卵子收进输卵管里。输卵管伞端粘连后，就会造成输卵管伞端闭塞或不畅，从而导致卵子不能顺利进入输卵管，也就不能受精和孕育。导致输卵管伞端粘连的原因主要是各种原因导致的盆腔炎，以及输卵管急、慢性炎症。输卵管伞端粘连的确诊依据为输卵管造影检查以及腹腔镜检查。

　　药物、介入等治疗手段对输卵管伞端粘连闭锁无效，目前治疗输卵管伞端粘连不通的手段为“输卵管造口术”，但传统手术对女性的伤害比较大，术后也易发生感染。目前先进的的手术方式是“腹腔镜下输卵管造口术”。腹腔镜是目前为先进的集诊断与治疗为一体的先进技术，它能够明确诊断子宫内膜异位症、输卵管伞端闭锁、子宫畸形等原因导致的不孕，并且能够在诊断的同时，利用腔镜视频成像系统直接进行微创手术。具有创伤小、恢复快、手术精确度高、对其他器官无损伤，能大程度保留器官生理功能等特点。腹腔镜检查可以明确诊断各种原因如子宫内膜异位症、输卵管不通等引起的不孕症。在进行诊断的同时，腹腔镜手术还可以对子宫内膜异位、粘连的输卵管等症进行剔除、分解和拨离，以增加受孕的机会。

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