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放疗"精确制导" 解决鼻咽癌治疗瓶颈

来源：多比医网作者：时间：2015-04-23

核心提示： 　　肿瘤倒是控制住了,但我现在张嘴吃东西却比初生婴儿还困难面对记者,一位鼻咽癌患者一边说话,一边用手帕不断擦拭从嘴角流出的

　　“肿瘤倒是控制住了,但我现在张嘴吃东西却比初生婴儿还困难……”面对记者,一位鼻咽癌患者一边说话,一边用手帕不断擦拭从嘴角流出的唾液。

　　鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率占头颈部恶性肿瘤的首位.据世界卫生组织估计,世界上80%的鼻咽癌患者在中国。而让鼻咽癌患者畏惧的，莫过于治疗后的一系列后遗症:口干、张口困难、肌肉纤维化……在通过放疗延长生命的同时,生活质量也降到了谷底。

　　然而,来自新放疗技术TOMO放射治疗鼻咽癌的一组研究结果显示,一种安全高效的治疗方式可以显着改善患者的生存质量,为越来越多的医生所认同。

　　解剖结构复杂，鼻咽癌首选放疗

　　被老百姓常说为"三角区"的鼻腔可谓是整个头颈部的"中枢重地",而这与医学上对鼻咽的定义又略有不同.鼻咽又称上咽部,位于咽的上1/3，颅底与软腭之间，连接鼻腔和口咽,是呼吸的关键通道。

　　鼻咽腔由六个壁构成，形似圆拱式六边形；几个壁"各司其职"，又相互搭接。若有肿瘤侵犯，任何一处均易引起病变。同时，鼻咽部相邻的重要器官很多，上通颅底，有多对脑神经由后向前穿行；下连颈椎和咽缩肌、咽部筋膜等。

　　鉴于如此复杂的解剖结构，鼻咽部位很难提供很好的手术条件；而鼻咽癌大多又属于低分化鳞癌，对放射线的敏感性高。所以，放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。

　　"精确制导" 解决鼻咽癌治疗瓶颈

　　鼻咽位置深，周围要害器官众多且密集。常规放疗也面临着"山穷水复疑无路"的瓶颈:鼻咽癌的靶区一般较大且极不规则，肿瘤区与临床靶区的形状不一致性大，常规照射技术很难达到高剂量区与靶区的形状相吻合。

　　如此"高不敢高,低不敢低"的"普照式"放疗，不但无益于肿瘤的局控率，而且很容易造成正常器官的损伤。患者治疗后常常出现张口困难、肌肉僵硬甚至纤维化等副作用。

　　随着计算机技术、影像学技术的不断发展进步，三维调强适形放疗技术(IMRT)的出现，真正实现了"精确制导"的效果。根据肿瘤的形态、大小。对各个方面射野内剂量分布进行调整，从而在三维方向上使高剂量区完全吻合于靶区形状，同时专业限度的降低周围正常组织的受量。

　　鼻咽癌的防治在于早期发现、早期诊断、早期治疗。患者在得知患病后不要过分担心，而要保持良好的心态，积极治疗，这才是保证健康的关键。

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