妇产科有种病症酷似「多而滚」的情况，就是月经来时血块「多」，而且会痛到在地上打「滚」，它就是常听人说的「子宫肌腺症」。

　　广义来说：「子宫肌腺症」是子宫内膜异位症的一种。如果病灶点长在骨盆腔，即一般所谓的「子宫内膜异位症」；长在卵巢且形成囊肿的，就是俗称的「巧克力囊肿」；而长在子宫肌肉层里，就是「子宫肌腺症」。

　　「子宫肌腺症」像「」一样，会分泌类似月经的血水，这些充满发炎物质的经血，积在子宫肌肉层中无法排出体外，使子宫从月经来的前几天持续胀痛到经期结束，严重者甚至经年累月、全年无休的疼痛；还会造成慢性发炎反应，破坏子宫肌肉，使它逐渐硬化丧失收缩力，于是在每次月经来时，由于子宫无法有效收缩，造成血崩的情形，不少患者因此有慢性缺铁性贫血的现象。生育年龄的女性若罹患此病，常因「肌腺症」衍生出的发炎物质，直接影响胚胎着床，造成不孕的问题。

　　「罗马不是一天造成的」，「肌腺症」也不是一天形成。如果将子宫比喻成苹果，「肌腺症」就是苹果腐烂的表现。一开始可能只局限在子宫肌肉的一小部分，随着月经到来，会不断向外扩展，逐步「腐烂」出去；有时会形成像肿瘤的模样，因此也称做「子宫肌腺瘤」，严重的话可能需要将整个子宫切除。

　　由于国人平均免疫力下降，以往好发于40岁以上女性的「肌腺症」有年轻化的趋势，部分正值生育年龄的女性也深受此疾所苦。由于「肌腺症」常合并骨盆腔「子宫内膜异位症」，甚至合并「卵巢巧克力囊肿」，不仅让病人难以受孕，更让医师大伤脑筋。倘若从根除疾患的观点出发，开刀「斩草除根」，将不好的全都切除了，虽然改善病人「多而滚」的症状，但是留下残破不全的子宫，和不再排卵的卵巢，反而导致「不孕症」；手术时如果过度保留子宫的功能性，症状反而无法完全根治。因此，合并有「肌腺症」的不孕症患者，常让医师在开刀时左右为难。

　　还好，近年来发展出一种长效型的GnRHa（促性腺激素释放荷尔蒙促进剂），针对「肌腺症」的治疗有不错的效果。它可以抑制子宫持续「腐烂」下去，并且可让已腐化的部分缩小，同时降低子宫「肌腺症」的发炎反应，等「腐烂」的部分被局限在一个小地方时，开刀只要将不好的部分切除，不仅症状得以改善，而且可以保留生育功能。

　　刘小姐，28岁，每次月经来的前几天就开始有胀痛感，月经来时，严重经痛及吓人的血块，让她常跑急诊求医。结婚两年一直没有喜讯的她，来不孕症中心求诊，抽血检验显示血红素7.8(偏低)，有中度贫血现象，超音波检查得知子宫后壁有肌腺瘤，让整个子宫看起来圆鼓鼓的；由于她在外面诊所作了二次人工受孕都没有成功，加上Cal25检查为59(偏高)，显示病人的「肌腺症」已严重影响到胚胎着床，有必要进一步手术治疗；在GnRHa治疗两个月后，刘小姐不但自动改善贫血现象而且肌腺瘤也明显缩小，我们在不伤害子宫内膜的前提下，小心奕奕将肌腺瘤切除，手术后继续使用两个月的GnRHa来治疗肉眼所看不到的显微病灶，同时子宫伤口能顺利复原，在第三个月配合排卵针的施打，做了一次人工受孕，果然顺利怀孕。由于手术前先施打GnRHa，所以开刀时失血量不到

100c.c.，加上这一连串的后续治疗，刘小姐的贫血问题，在没有输血的情形下，自然的获得改善。

　　对于「多而滚」的病人，医生的忠告都是说：「设法怀孕就是好的治疗」。确实怀孕后，有将近十个月的时间不来月经，病人有足够的时间制造红血球，弥补流失过多的经血，以矫正贫血的问题，同时「肌腺症」在怀孕期间会停止生长而不会恶化下去，可说是一举两得。

　　有些病人可以幸运的怀孕，有些就没有这么好的「孕」气，而必须面临长期贫血及经痛的问题；建议这些病人应尽早寻求不孕症医师的协助，挥别「多而滚」，迎接「多儿女」，千万别等到整个子宫变成「烂苹果」后才求诊，那可是比「阿婆生子」还难啊！

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