预防卵巢癌之输卵管切除

来源:多比医网 作者:网站小编 时间:2015-05-26

核心提示:   卵巢癌是女性第5大死亡率高的癌症,过去50年中总体生存进展不大。侵袭性上皮性卵巢癌代表了75%的卵巢癌,导致90%的卵巢癌相
 
  近的理论提示浆液性、内膜样和透明细胞样卵巢癌起源于输卵管和内膜,而非直接起源于卵巢。对于有卵巢癌遗传倾向的女性,在其输卵管部位发现了极其类似卵巢别浆液性癌的病灶,或是浆液性卵管内上皮内癌。
 
  全子宫切除时切除输卵管或切除输卵管作为绝育方法,都是安全的,并不增加合并症的风险(与全子宫切除和卵管结扎相比)。卵巢功能也并不受其影响。双附件切除将导致手术绝经、骨质疏松和认知障碍。
 
  因此对于年轻女性,可以考虑行产后部分卵管切除或中间型部分卵管切除。另外,医师应该提醒患者,卵管切除是不可逆的绝育手段。
 
  输卵管全部切除优于伞端切除。如果输卵管切除难以施行,则尽量切除卵管,包括间质部。浆液性卵管上皮内瘤变和移行区卵管上皮内病变常见于伞端,而分泌性细胞外溢则分布于整个卵管。
 
  对于低危女性,切除卵管后应该检视整个卵管尤其是伞端有无可疑病变。卵管切除应该从子宫卵管结合部开始,间质部不一定需要切除。伞端粘连于卵巢的部分必须电灼或切除。另外术中必须小心避免破坏卵巢血供,应该保留卵巢-输卵管韧带。
 
  但是,并不因为预防性卵管切除就将阴式手术改为腹腔镜手术,也不能因为绝育而放弃宫腔镜绝育操作等,在得到确实证据之前,医师应该仍应遵循微创原则。

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