家住上海长宁区的肖老先生已经将近70多岁了，糖尿病和高血压已经折磨了他好多年了，为此肖老先生没少往医院跑。近，肖老先生感觉到自己一直还算不错的眼睛有点问题了，听别人说糖尿病对眼睛也是有危害的，于是肖老先生跑到家附近的上海爱尔眼科医院对眼睛做了次检查。上海爱尔眼科医院的李光辉教授在检查后发现肖老先生的眼睛已经发生了一定程度的视网膜病变，为了避免病变继续恶化，李教授建议肖老先生做进一步检查并接受治疗。

 

糖尿病是一种内分泌—代谢病，可影响全身各器官。与眼睛有更为密切的关系，可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等。其中视网膜病变为常见。眼底病变随糖尿病病程加长，发病率逐渐升高。病程在5年以下者眼底改变为38-39%；病程在5-10年者发病率为50-56.7%；病程在10年以上者发病率增至69-90%。

 

早期眼底检查可发现视网膜后极部散在微血管瘤和小点状或小片状出血，视网膜静脉充盈扩张、轻度纡曲。随病情发展，除微血管瘤和小点状或小片状出血外，同时出现白色或黄白色渗出，病变往往波及黄斑区影响视力。进一步发展，视网膜和视乳头上出现广泛的新生血管，并有结缔组织增殖，视网膜反复出血，棉絮状渗出增多，严重损害视力。晚期或严重病例，可反复发生大量的玻璃体出血，出血若不能完吸收可产生机化条索，与视网膜粘连，引起增殖性玻璃体视网膜病变，增殖条索牵拉视网膜引起视网膜脱离，后导致失明。

 

高血压病人由于血压长期持续性升高，可引起视网膜的一些病理改变。早期视网膜小动脉痉挛，检查可见小动脉变细、反光增强。如果持续痉挛则可发展为动脉硬化，动静脉交叉处有压迹现象，严重者可出现铜丝状或银丝状动脉。血压急剧增高，可出现视网膜水肿、出血和渗出，进一步发展颅内压增高可合并视乳头水肿。

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