我个人认为易患导致镍铬出现肾毒性、血清金属含量超标、金属过敏等情况问题的，常见于以下几类人群：

口腔技师、及加工室和诊所一体的口腔医师；使用廉价不达标材料的安装烤瓷牙的患者；口腔烤瓷修复体属于不良修复体；患者本身过敏体质。

牙科技工室技师和医师暴露于铸造和研磨这些金属所产生的微粒中，是受到危害的高危人群。试验研究表明，将豚鼠和老鼠暴露于镍微粒中，一些动物出现腺样瘤损害，1例出现肺癌。流行病学研究表明肺癌在牙科技工中的发生数量常4倍于其他人员。美国ADA要求非贵金属合金制造商在包装上标明：已知对镍过敏者应避免使用这类合金。

在镍铬合金中镍和铍对人体的危害主要的途径是在铸件打磨过程中含镍、铍的灰尘通过呼吸道进入技工或医生体内，并储积引起毒性和致癌作用，所以在加工这类合金的铸件及临床操作时，防护是必要的。

使用廉价烤瓷牙材料。由于一些不正规的加工厂加工烤瓷牙材料为求经济，选择不过关的内冠金属材料，或者回收利用的金属材料，相应会导致金属含镍、铬过高，或者金属性质的改变，则相对更容易出现金属的游离释放导致机体的过敏及毒性。

烤瓷牙属于不良修复体。比如边缘不好导致的牙龈炎症，长期的炎症刺激在局部，细菌堆积代谢，则局部酸碱平衡紊乱，以及细菌的代谢产物腐蚀金属，则更容易出现金属离子的渗出而导致问题的出现。如果是一个良好精良的修复体，它处于一个相对健康的状态，并且表面高度抛光形成良好的界面，则出现金属的离子渗漏或者游离释放的几率则达到减小。

患者本身过敏体质，这个更不用说了。本身对金属过敏的则在戴烤瓷牙的初期就会出现牙龈或口腔粘膜过敏性的红肿即渗出。也会对于易患疱疹及扁平苔藓这一类人群出现高发生率。如果是这一类的人群在做烤瓷牙的初选择好考虑做贵金属或者全瓷材料为稳妥。

以上仅仅是个人的观点和看法！对于镍铬合金导致的肾毒性以及全身系统的影响，现在仍然无法下定论。

在做烤瓷修复的初期，我想每一个医生都会把各种材料的特性及有缺点向患者阐述清楚。然后我们的患者慎重选择。不过我的观点仍然是选择镍铬合金烤瓷牙好慎重。如果经济允许，选择良好的材料是很有必要的，毕竟是自己口内长久良好使用。

现在对于有些人拆除自己以前的镍铬合金换成贵金属或者是半贵金属。早知今日何必当初呢！再操作一次，比初期修复的难度更大。需要医生很仔细小心的拆下来，并且修复以前没有做好导致的问题。再花一笔钱不说，还要再接受口腔的再次操做。医生手法轻柔还好说，如果操作不好，还会导致您的不适。<此文作者：北京牙医张李华>

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