手术一直是早期肺癌的标准治疗模式,但对肺功能差不能手术或拒绝手术的患者,放疗是首选的治疗手段,但是常规放疗技术由于肺脏的呼吸运动,容易造成实际放疗时病灶脱离靶区,故疗效欠佳。作为近年出现的放疗新技术,立体定向瘤消融放疗(SBRT)可获得更高的肿瘤局控率和生存率。
早期非小细胞肺癌的立体定向放疗(SBRT)是使用螺旋断层放射治疗(Tomotherapy)的图像引导技术,结合使用四维 CT,保证了SBRT实施过程中病灶不脱离靶区并来减少靶区运动和摆位误差,其主要优势在予高分次剂量、短疗程分割模式,大剂量集中在肿瘤靶区 ,而周围正常组织的剂量下降曲线则十分陡峭,这有利于靶区剂量的增加和对周围正常组织的保护,从而精、准、狠地打击肿瘤并且可以减少治疗体积,增加治疗剂量,大幅度地减少治疗时间,一般5-10天就可完成,提高了肿瘤的局控率和生存率。
近年来,日本、美国等近30个研究中心数据显示SBRT治疗早期肺癌局部肿瘤控制率在74%-100%之间,3-5年生存率83-91%,并发症轻微,取得与手术几乎相等的疗效,SBRT正逐渐成为不能手术的早期NSCLC患者的标准治疗方法。
SBRT具有无创伤、治疗时间短、可门诊治疗、避免了术后并发症的优点。
所以对于不能手术和不愿意手术的早期肺癌患者,SBRT是一种有效且安全的治疗选择。
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