牙列不齐是一种比较常见的口腔疾病，主要表现为︰虎牙、双重牙、爬牙、底包天以及开唇露齿等。其发病原因错综复杂，包括先天遗传原素及后天环境原素，就人类整体而言，出现牙列不齐是不可抗拒的，目前还无法从遗传基因上控制牙齿后天的整齐程度；但从小注重牙齿的锻练和保健，避免乳牙早失(premature loss)，克服口腔不良习惯等，可使一部分人群换牙后有一副整齐、美观的牙齿。进入恒牙列的牙齿一旦出现牙列不齐就不能自行消除，只能透过口腔正畸专科医师的矫治才能达到正常牙列。

以“暴牙”为例，它指的是当人微笑时牙龈外露过多，常常伴有颏后缩，当强迫闭口时，下唇下方与颏部之间有明显的软组织隆起(eminence)。口内上下前牙唇倾，常伴拥挤不齐(crowding)。它在医学专业领域被称为上颌前突畸形(maxillary protrusion)或双颌前突畸形(bimaxillary protrusion)，其形成主要是先天遗传原素和后天不良习惯导致。

而“地包天”是人们用来形容病患咬合关系异常的俗话。正常人的咬合关系应该是上牙覆盖下牙，上唇较下唇稍前突。而“地包天”的病患的咬合关系正好相反,是下牙反咬在上牙外侧,或者上下牙尖尖相对。下巴向前明显突出,呈凹面形，同时存在咀嚼及发音功能不良。

以上这些都统称为错合畸形(malocclusion)。它们是指在儿童的生长发育期间，由于受遗传原素、不良习惯、乳恒牙替换异常、全身疾病等不良原素，而引起的牙齿、颌骨、颜面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的合关系异常、颌骨大小形态位置异常等，这些畸形有三种害处︰影响口腔和面部的正常发育、容易产生龋齿、牙周病等口腔疾病、可能导致发音不准等语言障碍。

喂奶姿势错误引发“地包天”

“有一部分错合畸形是先天遗传的(congenital)，但后天不良习惯也极易造成错合畸形，人的下乳切牙在婴儿6个月时开始发育，而上乳切牙则到8个月才开始生长，在婴儿6~8个月期间，如果用奶瓶喂奶时不是怀抱着婴儿呈45度角，而是让婴儿平躺在床上自己吮吸奶瓶，婴儿很可能为了够着奶瓶拼命顶下巴，这样就刺激了下面牙齿的发育，结果导致下牙长出在上牙之外，为日后的地包天面形埋下隐患。”所以父母们一定要从婴幼儿时期就要培养孩子良好的咀嚼习惯，而其它后天的不良习惯还包括口呼吸、吐舌、咬下唇和成人吮吸等。幼儿掉了乳牙应马上求治。

事实上，一般的年轻家长总是认为孩子迟早要换牙的，掉了没关系，其实乳牙掉了刻不容缓，越早求医愈好。因为没有了牙齿的生物摩擦刺激，牙龈将逐渐萎缩，而骨头的生长发育也将停止，周遭的牙齿可能挤占该牙空间，这将造成日后的恒牙没有生长空间就长不出来或长得很小；而且乳牙掉了不及时补救也可能导致面形容貌的改变，如产生下颌前突畸形等；还有值得警惕的就是，乳牙掉了，而孩子又正值语言发育的尖峰期，时间一长孩子习惯了“露风”地说话，日后再想纠正发音就千难万难了。

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