央广网西安2月13日消息(记者雷恺 通讯员李巧联 岳丽颖)第四军医大学唐都医院神经外科日前,成功为一5岁男童实施手术,完整切除2.5cm×1.5cm×1cm的颅咽管瘤。
据介绍,今年5岁的小军(化名)1年前开始出现右眼视力下降现象,偶尔有轻微头痛,一直没有引起重视,被当作近视眼进行治疗。3天前,小军突然剧烈头痛、头晕,同时伴有恶心、呕吐症状,当地医院就诊后,头颅CT显示鞍区占位性病变,建议手术。来到唐都医院后,神经外科张华教授检查后认为,根据影像学表现考虑颅咽管瘤,患者已经出现脑积水及间质脑水肿,应尽快进行手术治疗。
相关检查完备后,张华教授为小军进行了手术。手术采用双侧额下入路,切开骨膜钻孔,将骨瓣游离。显微镜下,由双额下逐层向下分离,可见肿瘤与双侧视神经、颈内动脉及鞍底关系密切,术中小心操作,仔细分离周围组织,终全部切除肿瘤。术后患者恢复良好,头痛等不良症状消失。张华教授表示,手术非常成功,但视神经的损伤是不可逆的,患者后期还需要进行局部放疗,同时定期复查防止复发。
张华教授介绍,颅咽管瘤好发于15岁以下儿童,大多数呈间歇性生长,首发症状以颅内高压(头痛)、视神经压迫症状(视力模糊等)多见,孩子出现生长发育迟缓、皮肤干燥及第二性征不发育、嗜睡、尿崩症、脂肪代谢障碍(多为向心性肥胖)、体温调节障碍(体温低于正常者多)等也有可能与此有关。由于家长或一些非专科医务人员缺乏相关知识,很多患儿就诊太迟或不能得到有效治疗。如果当患儿生长发育、视力严重损害后,即使切除肿瘤,继发的损害也不能完全恢复,一些孩子甚至失明。因此,当孩子有头痛、视力突降等现象,家长应及时带孩子到医院就诊,排查相关疾病。
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