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      近年心血管病已成为糖尿病的主要并发症。据统计，大约70%~80%的糖尿病患者后死于心血管并发症或伴发病。冠心病是糖尿病常见的心脏伴发症。根据世界卫生组织的报告，有26%~35%的糖尿病患者同时患有冠心病，其中老年和女性患者患冠心病的可能性更大。

　　糖尿病心脏病是糖尿病患者致死的主要原因之一，尤其是在2型糖尿病患者中。广义的糖尿病心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)，糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变等。糖尿病心脏病与非糖尿病患者相比常起病比较早，糖尿病患者伴冠心病常表现为无痛性心肌梗死，梗死面积比较大，穿壁梗死多，病情多比较严重，预后比较差，病死率较高。

　　糖尿病心血管疾病的危害表现为：

　　1、无痛性心肌梗死，糖尿病患者发生急性心肌梗死远多于非糖尿病患者，病死率高达30%一50%。由于自主神经病变痛觉不敏感，心肌梗死发生时常呈无痛性，因其症状不典型常易漏诊或误诊。

　　2、猝死，由于心脏自主神经病变和功能紊乱，糖尿病心脏病者可因各种应激、感染、手术麻醉等导致猝死，表现为严重心律失常或心源性休克，病人仅感短暂胸闷、心悸后迅速发展为严重休克或昏迷状态以至死亡。

　　3、体位性低血压，糖尿病患者由于心脏自主神经病变对血压调节反射失常，容易发生体位性低血压，患者从卧位或蹲位起立时会因为血压突然减低而出现头晕，甚至意识丧失等。

　　4、休息时的心动过速，由于糖尿病早期累及心脏自主神经，心率常有增快倾向。一般说来，凡休息状态下心率每分钟大于90次者，应考虑有心脏自主神经功能紊乱可能。

　　由糖尿病引起的心脏病有几大特征：

　　一、休息时心动过速。糖尿病早期，交感神经处于相对兴奋状态、而迷走神经受损，故心率常有增快倾向。休息状态下，如果心率超过90次/分钟者则要考虑是否已有自主神经功能紊乱。当这种心率增快比较固定，不容易受条件反射影响，就可提示迷走神经已经受损。

　　二、直立性低血压。当病人从卧位起立时，如收缩期血压下降>4千帕(30毫米汞柱)或舒张期血压下降>2.67千帕(20毫米汞柱)称直立性低血压，常伴头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍、昏厥，甚至休克，尤其合并高血压而口服降压药者。

　　三、无痛性心肌梗死。由于糖尿病病人常存在自主神经病变，心脏痛觉传入神经功能减退，无痛性心肌梗死的发病率较高，可达24%—42%。糖尿病病人发生急性心肌梗死者较非糖尿病病人为多，病情较重，预后较差，且易再次发生梗死，此时预后更差，易发生心脏骤停，必须提高警惕，平时糖尿病不严格控制者更易发病。

　　当患者进行检查时大多患有脑动脉硬化、高血压、高血脂、高血粘、冠心病等心脑血管疾病。所以说头沉、头晕、头痛、胸闷是心脑血管多种疾病的共同特征，应引起中老年人的高度重视。

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