IgA 肾病是一组临床与病理表现均十分不同的疾病，故应针对不同的临床-病理症候群给予不同治疗。近年来不少研究显示血管紧张素转换酶抑制剂可使 IgA肾病患者的尿蛋白减少，今后可继续观察以进一步证实。

　　1．单纯性血尿

　　无论伴或不伴无症状性蛋白尿，西医无需特殊治疗。以保养为主，勿感冒、劳累，勿用伤肾药物。如有反复发作的慢性扁桃体炎，可在急性期过去后行扁桃体摘除术，以此减少肉眼血尿的发作。此类 IgA 肾病患者多数预后良好，血尿虽时轻时重，但肾功能始终正常。

　　2．肾病综合征

　　与其他原发性肾小球疾病所致的肾病综合征的治疗原则相同，以糖皮质激素、细胞毒类药物为主，难治时可试用四联疗法（强的松、硫唑嘌呤、潘生丁、中药）。

　　3．急进性肾炎

　　临床上呈急进性肾炎表现的 IgA 肾病病理检查多揭示为新月体肾炎。有广泛肾小球新月体形成，治疗原则同急进性肾炎，可以用甲基强的松龙冲击疗法，环磷酰胺和强化血浆置换进行治疗。必要时配合血液净化疗法，以缓解病情，达到保存生命、保存肾功能的目的。此类IgA 肾病预后差，极难缓解，后常需透析维持生命。